lỗ tiểu lệch thấp

PGV: Lợi nhuận ròng quý 2 giảm hơn 50% vì lỗ chênh lệch tỷ giá hơn 400 tỷ đồng. Theo BCTC quý 2/2022 mới công bố, Tổng Công ty Phát điện 3 - CTCP (EVNGENCO 3, HOSE: PGV) báo lãi ròng trong quý đạt hơn 419 tỷ đồng, giảm 51% so với cùng kỳ 2021. Trong quý 2, PGV ghi nhận doanh thu đạt 11.89 ngàn tỷ đồng, tăng trưởng 13%. Theo BS Hùng, lỗ tiểu thấp là dị tật bẩm sinh của dương vật thường gặp nhất chiếm tỷ lệ 3,2/1000 bé trai hay xấp xỉ 1/300 trẻ em nam. Dị tật này bao gồm 3 thương tổn chính là: miệng niệu đạo nằm lệch thấp hơn vị trí bình thường so với đỉnh quy đầu từ rãnh Cao hơn các mốc doanh thu hòa vốn tiền mặt (6275 tỷ), lời lỗ(7496 tỷ), và trả nợ (7818 tỷ). Năm này doanh nghiệp hoạt động rất có hiệu quả, doanh thu thuần cao nhưng chi phí nhìn chung thấp nên có sự chênh lệch lớn giữa doanh thu thuần và doanh thu trả nợ. Quyển 8 - Chương 3327: Điền Tiểu Kiếm. Huyễn Vũ. 27/01/2017. Trước Sau. Lâm Hiên trên mặt tràn đầy vẻ khó tin. Từ khi bước lên con đường tu tiên, trải qua khó khăn trắc trở kỳ ngộ nhiều vô số kể, theo lý thuyết, sớm nên trước núi thái sơn sụp đổ mà không biến sắc Nước trong bình có thể chảy từ lỗ thủng ra ngoài do sự chênh lệch áp suất nước tại vị trí lỗ thủng với áp suất không khí bên ngoài: \(\Delta p = \rho .g.\Delta h\), trong đó \(\Delta h\), là độ cao cột nước trong bình và \(\rho \) là khối lượng riêng của nước. harga pagar bak mobil pick up grand max. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ LỖ TIỂU LỆCH THẤPDDCKI Trịnh Hương ThuMỤC TIÊUSau khi học xong học viên cần trình bày được các mục tiêu sau Nêu được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán bệnh lỗ tiểu lệch thấp. Biết cách chăm sóc bệnh nhân trước và sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp. NỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNGLỗ tiểu lệch thấp là một dị tật bẩm sinh tại lỗ tiểu của bé trai, khi mà lỗ tiểu nằm thấp hơn vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu. Vị trí lỗ tiểu càng xa đỉnh quy đầu thì bệnh càng nặng, điều trị càng khó Đặc điểm dịch tễLỗ tiểu thấp là một dị tật khá thường gặp, chiếm tỉ lệ từ 5,2 đến 8,2/1000 ở trẻ trai 1,2 . Nếu trẻ mắc bệnh không được điều trị có thể gây vô sinh về sau, đặc biệt lỗ tiểu lệch thấp ở thân dương vật hay ở gốc bìu kèm theo tình trạng cong dương Sinh lý bệnhAndrogen có vai trò kích thích dương vật phát triển vì vậy chắc chắn các yếu tố khác phải thông qua sự tác động của androgen. Cơ chế sinh bệnh có thể là do không đủ yếu tố kích thích dương vật phát triển hoặc do tổ chức dương vật không đáp ứng với kích thích 4. Loại 2 thể dương vật Loại 3 thể gốc dương vật Loại 4 thể bìu Loại 5 thể tầng sinh môn 2. NGUYÊN NHÂNTrẻ bị lỗ tiểu đóng thấp vẫn chưa rõ nguyên nhân là gì. Tuy nhiên, có một tỷ lệ khá cao trẻ sinh ra bị lỗ tiểu đóng thấp bẩm sinh. Các yếu tố di truyền, nội tiết hay môi trường được cho là có liên quan với dị tật lỗ tiểu thấp ở TRIỆU CHỨNG Lỗ tiểu ở vị trí thấp hơn so với bình thường ở đầu dương vật. Tia tiểu không thẳng về phía trước mà bị lệch xuống dưới hoặc ra sau. Nếu lỗ tiểu quá gần gốc dương vật thì bệnh nhân không đứng tiểu được. Dương vật cong gồm thiếu hụt da vùng bụng dương vật, thiểu sản của vật hang và đặc biệt do tổ chức xơ ở mặt bụng dương vật. 4. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Thăm khám lâm sàng Bs chuyên khoa ngoại nhi sẽ hỏi tiền sử, bệnh sử và khám lâm sàng để có định hướng cho việc chẩn đoán. Tầm soát bất thường nhiễm sắc thể phần lớn bệnh nhân có lỗ tiểu lệch thấp kèm theo tinh hoàn không xuống bìu nhất là thể biu hoặc tầng sinh môn là các trường hợp giới tính không xác định. Vì vậy nên xét nghiệm nhiễm sắc thể một cách hệ thống cho các bệnh nhân bị dị tật lỗ tiểu lệch thấp kèm theo chỉ định tinh hoàn không xuống bìu. 5. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNGSiêu âm ổ bụng, chụp bàng quang là các xét nghiệm giúp ích cho chẩn đoán. Các trường hợp nghi ngờ cần phải nội soi ổ bụng hoặc mổ thăm ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của bệnh lỗ tiểu lệch thấp. Có nhiều phương pháp phẫu thuật áp dụng tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh. Tuổi phẫu thuật nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng lên tiến hành sớm nếu có thể kích thước dương vật tránh ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ. Mục đích đưa lỗ tiểu lên đỉnh quy đầu, tạo hình dáng thẳng cho dương vật, tránh cho trẻ mặc cảm và không gây vô sinh sau này. Số lần phẫu thuật thông thường được tiến hành mổ một thì, ngoại trừ trường hợp nặng thì sẽ mổ thành 2 thì. Biến chứng sau mổ Phẫu thuật tạo hình lỗ tiểu là phẫu thuật phức tạp có thể gây ra các biến chứng như viêm, hẹp, rò niệu đạo, túi thừa niệu đạo.... 7. CHĂM SÓC7. Nhận định Nhận định trước mổ Quá trình bệnh lí. Tiền sử sản khoa, theo dõi khi mang thai, dinh dưỡng, dị ứng, yếu tố gia đình... Hiện tại Toàn trạng, nhận định cơ quan bị bệnh, các cơ quan khác theo thứ tự ưu tiên... Chế độ ăn, vệ sinh... Bệnh nhân đau liên quan đến vết mổKết quả mong đợi Bệnh nhi hết đau Theo dõi toàn trạng Tinh thần bệnh nhi, mạch, nhiệt độ, huyết áp 1h/ lần trong 24h đầu ngày sau theo y lệnh bs. Đánh giá mức độ đau của bệnh nhân dựa theo nét mặt...để đưa ra chăm sóc phù hợp. Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau, an thần, kháng sinh... Động viên, an ủi bệnh nhân và giải thích cho gia đình bệnh nhân yên tâm. Ghi chép hồ sơ, bàn giao đầy đủ. Chảy máu vết mổ bằng chứng là băng thấm dịch đỏ do bệnh nhi khóc giẫy, đạp.. đau hay hoảng sợ hoặc do quá trình phẫu quả mong đợi Bệnh nhi hết chảy máu, nằm ngoan. Trạng thái, tinh thần bệnh nhân. Mạch, nhiệt độ, huyết áp 1h/ lần trong 24h đầu ngày sau theo dõi theo y lệnh bs. Tình trạng vết mổ vị trí vết mổ tham khảo hồ sơ bệnh án, băng thấm dịch về số lượng, màu sắc và có mùi không? Sonde dẫn lưu vị trí dẫn lưu và màu sắc và số lượng dịch ra, chân dẫn lưu có chảy dịch? Đánh giá mức độ chảy máu. Đánh giá mức độ đau theo bảng nét mặt. Báo bác sĩ rõ tình trạng chảy máu. Thực hiện y lệnh thuốc cầm máu, giảm đau, dịch truyền, thuốc chống táo bón Động viên, giải thích tình trạng sau mổ cho bệnh nhân hiểu là trẻ lớn. Ghi chép hồ sơ, bàn giao đầy đủ. Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ bằng chứng là vết mổ ướt, chảy dịch, sưng nề tấy đỏ do chế độ chăm sóc vệ sinh không quả mong đợi giảm tình trạng nhiễm trùng vết mổ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp. Đánh giá tình trạng vết mổ mức độ sưng nề, tấy đỏ, chảy dịch... Thay băng hàng ngày Thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau... Ghi chép hồ sơ đầy đủ. Táo bón bằng chứng trên 3 ngày bệnh nhân chưa đi đại tiện do nằm lâu, thay đổi môi trường và do ăn quả mong đợi Bệnh nhân hết táo bón. Hỏi tiền sử bệnh, chế độ ăn uống, những lần đi đại tiện gần đây. Hỏi và đánh giá tình trạng đau bụng. Báo bác sĩ về tình trạng táo bón. Thụt tháo, thực hiện y lệnh khác nếu có. Tư vấn chế độ ăn ăn các đồ ăn lỏng dễ tiêu, tăng cường chất xơ, sữa chua, uống nhiều nước, rau xanh... Vận động nhẹ nhàng sớm khi có thể ngồi, thay đổi tư thế... Cách theo dõi bất thường tại nhà Vết mổ sưng nề, có mủ, trẻ tiểu khó, tiểu rắt, bí tiểu... cần đi khám lại ngay. Chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, uống đủ nước tránh đồ uống có ga, cồn. Những tuần đầu nên kiêng rau muống.. có thể gây sẹo lồi gây tắc đường tiểu. Cho trẻ đi khám lại theo định kỳ. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 B, BERTOLLINl R, CASTILLA E, ET international study on the epidemiology of hypospadias. Acta Paediatr Scand 1986 suppd 3241 - 42. SWEET RA, SCHROTT HG, KARLAND R, ET of the incidence of hypospadias in Rochester, Minnesota, 1940 - 1970, and a case controlled comparison of possible etiologic factors. Mayo G in Proc 1974, 49 52 LE ANH TUAN, NGUYEN THANH LIEM, NGUYEN XUAN tích kết quả điều trị 190 trường hợp lỗ tiểu đái thấp. Y học thực hành - Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Viện BVSKTE 1997 BELMAN and other utheral abnormalities. In Kelalis PP, King LR, Belman HB, eds. Clinnical Pediatric Urology. Philadelphia Saundercompany. 1992619-5. DUCKETT In Walsh. PC, Retik AB, Stamey TA. Vaughan Jr ED, eds. Campell's urology. Philadelphia Saunder company 1992 1893- 19106. DUCKETT JW, PASSERINI G, ASOPA H, MOLLARP. Hypospadias repair. In 0 Donnell B, Koff SA, eds. Pediatric Urology. Oxfor Butterworth 1997 551- 568 Lỗ tiểu lệch thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở bé trai khi nơi mở của niệu đạo không nằm ở đầu dương vật mà di lệch xuống dưới. Việc điều trị trong phần lớn các trường hợp là phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì, giúp đường tiểu của trẻ tái tạo cấu trúc như bình thường. Các thông tin dưới đây sẽ giúp cha mẹ phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng đưa trẻ khám để được can thiệp đúng chuyên khoa. 1. Dị tật lỗ tiểu thấp là gì? Niệu đạo là một ống nhỏ qua đó giúp nước tiểu thoát ra khỏi bàng quang và thoát ra khỏi cơ thể qua lỗ tật lỗ tiểu thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở trẻ trai; trong đó, lỗ niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Nguyên nhân của dị tật này cho đến nay chưa được hiểu biết rõ ràng. Trong khi đó, có giả thiết cho rằng là do các sự cố xảy ra trong hoạt động của một số hormone kích thích sự hình thành niệu đạo và bao quy đầu trong quá trình dương vật phát triển ở thai nhi nam. Tuy nhiên, nhiều yếu tố khác cũng có thể đóng một vai trò nhất định với các bằng chứng sau đâyTiền căn gia đình Tình trạng này sẽ phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh nếu đã có anh trai bị dị tật lỗ tiểu truyền học Một số biến thể gen có thể gây phá vỡ các hormone kích thích sự hình thành bộ phận sinh dục mẹ trên 35 Một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ có thể tăng nguy cơ bị dị tật lỗ tiểu thấp nếu tuổi mẹ trên 35 xúc với một số chất độc trong khi mang thai Có một vài suy đoán về mối liên quan giữa dị tật lỗ tiểu thấp và sự tiếp xúc của người mẹ trong quá trình mang thai với một số hormone hoặc chất hóa học như thuốc trừ sâu hoặc hóa chất công là gây ra do nguyên nhân gì, dị tật lỗ tiểu thấp là một bất thường không phải là quá hiếm gặp. Dị tật này dù không gây khó khăn trong việc chăm sóc trẻ trong giai đoạn sơ sinh nhưng lại có thể gây ảnh hưởng không nhỏ đến đời sống tâm sinh lý của trẻ khi lớn lên. Không những thế, dị dạng dương vật còn có thể tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản khi người nam vào tuổi trưởng thành. Chính vì vậy, việc điều trị dị tật lỗ tiểu thấp chủ yếu là bằng phẫu thuật và cần được tiến hành sớm, ít nhất là trước tuổi đến trường. Từ đó, trẻ mới có thể đi tiểu lại như bình thường và chức năng duy trì nòi giống về sau mới được đảm bảo. Dị tật lỗ tiểu thấp xảy ra ở trẻ trai, có thể khả hưởng đến khả năng sinh sản khi người nam trưởng thành 2. Biểu hiện của dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Trong dị tật lỗ tiểu thấp, lỗ mở của niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Đôi khi lỗ mở nằm ở giữa hoặc gốc dương vật và hiếm gặp là lỗ mở nằm trong hoặc bên dưới dấu hiệu và triệu chứng của dị tật lỗ tiểu thấp có thể bao gồmLỗ mở của niệu đạo được quan sát thấy ở một vị trí không phải là đầu dương vậtTrục của dương vật có hướng cong xuốngBao quy đầu chỉ che phủ nửa trên của dương vậtLuồng nước tiểu bất thường, trẻ tiểu phải ngồiDương vật bị biến dạng khi cương cứng khi trẻ vào tuổi dậy thìXuất tinh kémVô sinh nam 3. Cách thức phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp Việc chẩn đoán dị tật lỗ tiểu thấp nhìn chung là khá đơn giản, vấn đề quan trọng là những can thiệp chỉnh số dạng dị tật lỗ tiểu thấp rất nhỏ và đôi khi không cần thiết đến phẫu thuật mà chỉ cần thủ thuật đơn giản. Trong khi đó, với những dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật kèm với dương vật biến dạng nặng, chỉ định phẫu thuật là cần thiết và thường được thực hiện khi trẻ trong độ tuổi từ 6 đến 12 tháng. Trẻ chỉ cần được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú mà hiếm khi phải qua đêm trong bệnh trước phẫu thuật, con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật hoặc ít nhất 6 đến 8 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu trẻ phải uống thuốc, cần có ý kiến của bác sĩ và chỉ uống với một ngụm nước nhỏ. Khi phẫu thuật bắt đầu, con bạn sẽ được gây mê toàn thân. Trẻ sẽ ngủ và điều này sẽ khiến trẻ không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Nếu khiếm khuyết mức độ nhẹ, phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì sẽ được tiến hành trong cùng một lần can thiệp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mảnh bao quy đầu nhỏ hoặc mô từ một vị trí khác để tạo ra một ống làm tăng chiều dài của niệu đạo. Chính việc kéo dài chiều dài của niệu đạo sẽ cho phép lỗ tiểu mở ra ở đầu dương vật. Do đó, những bé trai được sinh ra và phát hiện có dị tật lỗ tiểu thấp thì không nên cắt bao quy đầu sau khi sinh. Chính các mô phụ của bao quy đầu sẽ vô cùng cần thiết để sửa chữa về sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ đặt ống thông vào niệu đạo để tạo một hình dạng mới. Ống thông có thể được khâu hoặc gắn chặt vào đầu dương vật, giúp giữ nó đúng vị trí. Sau phẫu thuật từ một đến hai tuần, ống thông sẽ được rút bỏ khi vết thương trong tạo hình lỗ tiểu mới cũng đã lành ra, ngay sau khi phẫu thuật, dương vật của trẻ sẽ được bác sĩ dán cố định vào thành bụng dưới để hạn chế di chuyển. Trẻ được khuyến khích mặc áo đầm thay cho quần, đeo một cốc nhựa đặt trên dương vật để bảo vệ khu vực vừa mới phẫu thuật. Toàn bộ các mũi khâu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp sử dụng chỉ tự tiêu nên sẽ không phải tháo ra sau đó. Con bạn cũng sẽ được khuyến khích uống nước để bé đi tiểu thường xuyên. Việc đi tiểu sẽ giữ áp lực tích tụ trong niệu đạo, tránh gây chít hẹp về sau. Khi dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật và gây ra những biến chứng nguy hiểm thì, trẻ sẽ được chỉ định phẫu thuật 4. Theo dõi sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Tương tự như các thủ thuật, phẫu thuật khác, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp cũng có một số rủi ro nhất định. Chính vì vậy, cha mẹ cần biết cách theo dõi và phát hiện sớm cho trẻ, nhất là sau khi đã được xuất viện về nhà. Các rủi ro có thể xảy ra sau phẫu thuật này bao gồmXuất hiện lỗ rò rỉ nước tiểuCục máu đông lớn trong đường tiểu gây chèn épSẹo chít hẹp niệu đạo sau khi tạo hìnhLúc này, trẻ có thể cần nhập viện lại để chỉnh sửa thì hai đối với các bất thường phức tạp. Ngược lại, với các bất thường đơn giản, như sẹo chít hẹp, trẻ cần được can thiệp nong niệu đạo trong thời gian dài. Tuy nhiên, nhìn chung, tỷ lệ xảy ra biến chứng khá thấp và hầu hết các trẻ trai đều có một dương vật hoàn thiện sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp một thì. Bộ phận này đảm bảo cho trẻ những sinh hoạt tiểu tiện như bình thường và khả năng hoạt động tình dục khi đến tuổi trưởng được như vậy, cha mẹ cần đưa trẻ đến các cuộc thăm khám tiếp theo với bác sĩ tiết niệu theo hẹn cho đến khi vết thương đã lành hẳn. Một số ít trường hợp sẽ cần tham vấn bác sĩ tiết niệu khi trẻ đến tuổi dậy lại, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp là một loại phẫu thuật nhằm chỉnh sửa lại bất thường tại đường tiểu nam của trẻ trai. Dù nguyên nhân vẫn chưa được xác định, dù dị tật này có nhiều biểu hiện đa dạng khác nhau, việc chỉ định can thiệp tạo hình cần lên kế hoạch sớm, giúp hoàn thiện lại các chức năng sinh lý bình thường cho dương vật của trẻ, phòng tránh các di chứng trên tâm lý cũng như khả năng sinh sản về tham khảo THÊMVì sao có tình trạng cơ quan sinh dục không rõ ràng?Những mặt bệnh hay gặp ở trẻ em và hướng xử lýPhẫu thuật hẹp bao quy đầu diễn ra thế nào? - Lỗ tiểu lệch thấp là một trong những dị tật bẩm sinh của dương vật hay gặp với tỷ lệ 1/300 bé trai. Bác sĩ tư vấn bệnh lý. Theo các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, lỗ tiểu lệch thấp là một dị tật sinh dục tiết niệu bẩm sinh mà lỗ tiểu đổ ra bất thường ở mặt dưới của quy đầu, dương vật, bìu hoặc tầng sinh môn và thường kèm theo biến dạng của dương vật như cong, xoay trục hay lún gục vào bìu. Bệnh ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, chức năng sinh sản của trẻ sau này và ảnh hưởng đến tâm lý của nhân của bệnh vẫn chưa được biết rõ ràng, được nghi ngờ là do tác động của Androgen trong những tuần đầu tiên của thời kỳ bào thai- Sự giảm Androgen hoặc giảm đáp ứng với Androgen có thể gây Yếu tố môi trường Các tác giả cho rằng nhiều sản phẩm tổng hợp như thuốc trừ sâu, diệt côn trùng, diệt nấm, sản phẩm hóa học, chất dùng trong dược phẩm, thuốc tẩy và vật liệu dùng trong sản xuất nhựa tổng hợp… có chứa estrogen ngoại sinh hoặc chất kháng Androgen dẫn đến gây bệnh cho Yếu tố di tiểu lệch thấp thường được phát hiện sớm sau sinh bởi các nhân viên y tế khi thăm khám bộ phận sinh dục cho trẻ hoặc do bố mẹ khi vệ sinh cho trẻ. Các dấu hiệu nhận biết- Lỗ tiểu nằm thấp so với vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu có thể nằm ở thân dương vật, bìu hay tầng sinh môn.- Bao quy đầu không tròn như da thừa ở lưng dương Dương vật cong, xoay, có thể nhỏ và bìu chẽ Có thể kèm theo các bệnh lý thoát vị bẹn, ẩn tinh hoàn, dương vật nhỏ…Đối với trẻ mắc dị tật lỗ tiểu lệch thấp, phụ huynh cần cho trẻ theo dõi tại các cơ sở chuyên khoa nhi để đánh giá kích thước dương vật, quy đầu và xét nghiệm các rối loạn về nội tiết, nhiễm sắc thể khi cần cạnh đó, cần thực hiện phẫu thuật trước tuổi đi học, tránh sang chấn tâm lý cho trẻ. Thường phẫu thuật ở độ tuổi 2 - 4 tuổi. Ở các nước phương Tây có thể mổ từ khi trẻ 1 tuổi. Việc theo dõi đánh giá kích thước dương vật là rất cần thuật sẽ giúp dựng thẳng dương vật, tạo hình niệu đạo đưa lên đỉnh dương vật, đạt được thẩm mỹ của dương vật và lỗ tiểu lệch thấp có nhiều nguy cơ biến chứng sau mổ nên phải theo dõi sát. Các biến chứng thường gặp là rò niệu đạo, toác niệu đạo, hẹp niệu đạo.* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online! Khuyết tật bẩm sinh ở bé trai khi bị lỗ đái lệch thấp có thể gây ảnh hưởng đến chức năng sinh lý, thậm chí gây vô sinh sau này. Việc điều trị với trường hợp lỗ đái lệch thấp là phẫu thuật, tạo hình một ghì giúp đường tiểu của trẻ tái tạo cấu trúc như bình Lỗ đái lệch thấp là như thế nàoLỗ đái lệch thấp lỗ tiểu lệch thấp- Hypospadias là dị tật bẩm sinh của dương vật. Ở trẻ bình thường, khi kéo da quy đầu lên trên để lộ quy đầu, chúng ta thấy lỗ đái nằm gần chính giữa của quy đầu dương vật. Ngoài ra, khi trẻ buồn đái hoặc cương dương lúc ngủ, dương vật của trẻ dựng thẳng, đôi lúc lại hơi cong hướng lên phí trên bụng một số bé trai, sau khi kéo da quy đầu lên trên để lộ quy đầu, lỗ đái không nằm ở vị trí kể trên mà nằm thấp hơn về phía trước hay phía sau, đôi khi lỗ đái nằm đến gốc của bìu hoặc dương vật. Trường hợp như thế gọi là lỗ đái lệch tiểu ở mỗi trẻ bị bệnh có thể nằm ở các vị trí khác nhau từ đầu khấc tới giữ bìu và hậu môn. Tỷ lệ bé trai có lỗ tiểu thấp là 1/3000. Tương ứng với các vị trí đó, lỗ đái lệch thấp được phân chia thành các thể khác tiểu lệch thấp là dị tật bẩm Lỗ tiểu lệch thấp đoạn trước– Phần thấp qui đầu Lỗ đái lệch thấp đoạn trước nằm ở phần thấp của qui đầu không gây ảnh hưởng nhiều cho người bệnh.– Rãnh qui đầu Bệnh nhân có lỗ đái nằm ở phần rãnh qui đầu vẫn sinh hoạt bình thương và ít ảnh hưởng đến người bệnh, ngoại trừ một số tự ti về tâm Lỗ đái lệch thấp của thân dương vật– Phần đầu của thân dương vật Lỗ đái nằm ở phần đầu của thân dương vật, tính từ vị trí qui đầu trở xuống phía xương mu. Đây là vị trí bắt đầu khiến dương vật cong, ngắn và cản trở hoạt động tình dục của nam giới.– Giữa thân dương vật Vị trí lỗ tiểu nằm ở giữa thân dương vật khiến bệnh nhân không thể hoạt động tình dục do dương vật ngắn và cong.– Phần gốc của thân dương vật Lỗ đái nằm ở gốc dương vật. Bệnh nhân không thể đứng đái mà phải ngồi đái. Dương vật ngắn và cong gây cản trở chuyện chăn gối và cánh mày râu hoàn toàn không thể có con tự nhiên được mà cần phải thực hiện phẫu Lỗ đái lệch thấp đoạn sauĐây là mức độ nặng nhất của bệnh. Lỗ tiểu lệch thấp đoạn sau không gây ảnh hưởng đến sinh lý nhưng lại tác động đến tâm lý của người bệnh. Thể này bao gồm– Chỗ nối dương vật và bìu– Ở bìu– Tầng sinh mônLỗ tiểu thấp được chia thành 3 mức độ cụ thể– Thể trước nhẹ Lỗ đái nằm ở đoạn quy đầu hay rãnh quy đầu, chiếm 50%.– Thể giữa trung bình Lỗ tiểu nằm trên thân dương vật, vị trí gần đầu dương vật, chiếm 30%.– Thể sau nặng và rất nặng Lỗ tiểu nằm ở bìu, gốc dương vật và tầng sinh môn, chiếm 20%.Lỗ đái lệch thấp được phân chia thành nhiều mức độ3. Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết lỗ đái lệch Nguyên nhânCho đến nay, nguyên nhân gây ra bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng. Nguyên nhân được nghi ngờ là vai trò của androgen trong những tuần đầu tiên của giai đoạn mang thai– Sự giảm androgen hoặc giảm đáp ứng androgen có thể gây bệnh– Yếu tố môi trường Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, các sản phẩm tổng hợp như Thuốc diệt côn trùng, diệt nấm, thuốc trừ sâu, sản phẩm hóa học, chất dùng trong dược phẩm, thuốc tây và vật liệu sử dụng trong sản xuất nhựa tổng hơp… có chứa estrogen ngoại sinh hoặc chất kháng androgen dẫn đến bệnh lý lỗ tiểu lệch thấp ở thai nhi.– Yếu tố di Triệu chứng nhận biếtLỗ tiểu lệch thấp thường được phát hiện sau sinh khi các nhân viên y tế thăm khám bộ phận sinh dục của trẻ hoặc do bố mẹ phát hiện khi trẻ đi vệ sinh. Triệu chứng điển hình bao gồm– Lỗ tiểu nằm thấp so với vị trí bình thường ở đỉnh qui đầu có thể nằm ở bìu, tầng sinh môn hay thân dương vật.– Bao qui đầu không tròn như da thừa ở lưng dương vật.– Có thể kèm theo một số bệnh lý như Tinh hoàn ẩn, thoát vị bẹn, dương vật nhỏ…4. Dị tật lỗ đái lệch thấp có nguy hiểm khôngDị tật lỗ tiểu lệch thấp tuy không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng bệnh lý có tác động rất lớn đến tâm lý của bệnh nhân và gia đình. Đặc biệt, chức năng sinh sản của nam giới gặp rất nhiều trở ngại nếu không được xử lý kịp thời có thể dẫn đến vô Trẻ bị lỗ tiểu thấp cần phẫu thuật vào thời điểm nàoThời điểm thích hợp nhất cần phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp cho trẻ là 6-36 tháng. Đây là phẫu thuật chỉ định cho mọi trường hợp bị lỗ tiểu thấp trừ khi trẻ bị thể nhẹ, dương vật vẫn thẳng. Tiến hành phẫu thuật càng sớn, càng tốt, giúp trẻ tránh gánh nặng tâm lý và những biến chứng về ra, việc quyết định thời điểm phẫu thuật cũng cần dựa vào các yếu tố khác nhu kích thước dương vật có đạt yêu cầu tối thiểu để mổ hay không. Với những trẻ có dương vật nhỏ mà bị lỗ tiểu thấp thì bác sĩ sẽ trì hoãn việc phẫu thuật đợi đến khi kích thước dương vật phát triển đủ điều kiện mới tiếp tục điều nên thực hiện phẫu thuật vào thời điểm từ 6-36 tháng6. Cách thức thực hiện phẫu thuật dị tật lỗ đái lệchChẩn đoán dị tật lỗ đái lệch về cơ bản khá đơn giản, vấn đề quan trọng là những can thiệp chỉnh sửa. Một số dạng dị tật lỗ tiểu thấp rất nhỏ và đôi khi không cần phẫu thuật, chỉ cần tiến hành thủ thuật đơn giản. Trong khi đó, những dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật kèm theo biến dạng “cậu nhỏ”, chỉ định phẫu thuật là cần Quá trình phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp– Trong khoảng 6-8 giờ trước khi phẫu thuật, trẻ được yêu cầu nhịn ăn, uống, Nếu phải uống thuốc, cần có ý kiến của bác sĩ và chỉ được uống một ngụm nước nhỏ.– Trẻ được gây mê toàn thân khi phẫu thuật. Việc thực hiện gây mê nội khí quản để kiểm soát hô hấp của bệnh nhân trong suốt cuộc phẫu thuật và hồi sức hậu phẫu.– Trường hợp khiếm khuyết ở mức độ nhẹ, phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp và tạo hình một thì. Bác sĩ sử dụng một mảnh nhỏ quy đầu hay mô ở một vị trí khác tạo ra một ống để tăng chiều dài của niệu đạo cho trẻ.– Trong khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ đặt ống thông vào niệu đạo của trẻ. Ống thông có thể được khâu hay gắn chặt vào đầu dương vật của trẻ. Sau 1-2 tuần phẫu thuật, ống thông được rút bỏ và vết thương trong tạo hình lỗ tiểu mới của trẻ đã Sau khi phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấpSau phẫu thuật, dương vật của trẻ được bác sĩ dán cố định vào thành bụng dưới nhằm hạn chế di chuyển. Trẻ được khuyến khích mặc váy thay cho quần, đeo một cốc nhựa đặt trên dương vật để bảo vệ khu vực vừa phẫu bộ các mũi khâu được trong quá trình phẫu thuật dị tật lỗ đái lệch được sử dụng chỉ tự tiêu nên không phải cắt chỉ sau đó. Con bạn cũng được bác sĩ khuyến khích uống nước để bé đi tiểu thường xuyên. Việc đi tiểu sẽ giữ áp lực tích tụ trong niệu đạo, tránh gây chít hẹp về thực hiện phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp7. Một số lưu ý cần thiết chăm sóc trẻ sau khi mổ lỗ tiểu thấpCha mẹ cần ghi nhớ một số lưu ý khi chăm sóc trẻ hậu phẫu lỗ tiểu thấp dưới đây Trước khi phẫu thuậtCác bậc phụ huynh được bác sĩ phổ biến và hướng dẫn quy trình điều trị, chăm sóc trẻ trước khi tiến hành phẫu thuật. Ngoài ra, trước thời gian mổ 1 tuần, trẻ cần thực hiện một số xét nghiệm liên quan như xét nghiệm huyết đồ và chức năng đông những trẻ gặp tình trạng lỗ tiểu thấp kèm dương nhỏ, bác sĩ chưa thực hiện phẫu thuật ngay mà phải tiêm bổ sung liên tiếp 3 liều testosterone, mỗi liều cách nhau từ 1-3 tuần. 1 tuần trước phẫu thuật sẽ ngừng hợp trẻ bị tinh hoàn ẩn kèm lỗ đái thấp mức độ nặng cần thực hiện xét nghiệm nhiễm sắc thể Sau khi phẫu thuậtKết thúc phẫu thuật lỗ tiểu thấp, trẻ cần được theo dõi các phản ứng như– Thể trạng, sinh hiệu, da niêm, tri giác sau gây mê– Tính chất và màu sắc của nước tiểu có đục hay lẫn máu không, thể tích nước tiêu sau khi thông là bao nhiêu…– Tình trạng vết mổ Băng có máu hay dịch chảy ra không, màu sắc quy đầu thế nào? hồng hào hay đỏ bầm, sưng nề…Bác sĩ dựa trên mức độ của bệnh và một số yếu tố liên quan như bệnh nhẹ hay nặng, kỹ thuật mổ, tình trạng nhiễm trùng sau mổ… để quyết định thời gian lưu thông tiểu thường từ 5-10 ngày. Việc đặt thông tiểu cần tuân thủ quy trình y khao như vô trùng túi đựng nước tiểu, phải ghi rõ thời gian ngày, giờ đặt thông với vết mổ, cần phải vệ sinh bằng betadin 2%, rửa nước muối sinh lý, thay băng hoặc để hở không băng theo chỉ định từ bác sĩ sau 2-5 ngày phẫu thời gian theo dõi hậu phẫu tại bệnh viện, trẻ được chỉ định dùng thêm các loại thuốc như giảm đau, chống phù nề, hạn chế co thắt hoặc kháng sinh nhằm tránh nhiễm trùng vết mổ. Cha mẹ cần lưu ý theo dõi cẩn thận các phản ứng của cơ thể bé đối với thuốc nếu có.Khi xuất viện về nhà, cha mẹ phải tuân thủ theo hướng dẫn chăm sóc trẻ, cụ thể– Xây dựng thực đơn đầy đủ chất dinh dưỡng, tránh gây táo bón cho trẻ.– Không cho trẻ hoạt động chạy nhảy quá mức, để trẻ nghỉ ngơi.– Quan sát trẻ khi tiểu có gặp khó khăn như tia tiểu yếu và nhỏ, bí tiểu, tiểu khó, tiểu rò hay không để đưa trẻ đi khám lại sớm nhất có thể. Đặc biệt, cha mẹ hãy ghi nhớ khi có bất kỳ vấn đề bất thường nào xảy ra sau mổ, cha mẹ cần đưa trẻ đi khám lại ngay, không tự ý xử lý khi chưa được hướng dẫn từ bác sĩ.– Cho trẻ uống thuốc theo đúng đơn kê và chỉ dẫn của bác sĩ. Cần tuân thủ lịch tái khám để theo dõi, đánh giá vết mổ, khả năng hồi phục để xử lý kịp thời các biến chứng. 8. Phẫu thuật lỗ đái lệch thấp giá bao nhiêuVới sự phát triển của y học hiện đại, bệnh lý lỗ đái lệch thấp của trẻ hoàn toàn được khắc phục với tỷ lệ thành công cao nhằm bảo vệ chức năng sinh sản. Tại các cơ sở y tế chuyên khoa nam khoa trên thị trường, phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp có mức giá 4-5 triệu đồng. Mức phí trên đã được tính toán trọn gói, bao gồm thăm khám, phẫu thuật và chăm sóc hậu phí phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp từ 4-5 triệu đồngNhư vậy, lỗ đái lệch thấp dù không gây nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh nhưng vẫn cần được phẫu thuật, điều trị càng sớm càng tốt, tránh các biến chứng đe dọa đến chức năng sinh lý và tâm lý. Cha mẹ cũng cần ghi nhớ những lưu ý trước và sau khi phẫu thuật, đảm bảo kết quả tốt nhất cho con khi phẫu thuật khắc phục tình trạng lỗ tiểu lệch thấp.

lỗ tiểu lệch thấp